在很多人的印象里，抑郁症就是“心情不好”“想开点就好”。但其实，抑郁症远不止情绪低落这么简单。很多患者还会出现记不住事、注意力难集中、总是焦虑紧张、睡不好觉、身体不适，甚至性功能方面的问题[1]。这些症状同样影响恢复，也影响正常生活[2-4]。这也让很多患者和家属关心：抑郁后，真的能实现症状的全面改善吗？

超越情绪：识别抑郁症的多维症状谱

抑郁障碍的临床表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。需要注意的是，有些症状是相互重叠的，不能将其简单划归为某一方面[1]。

图1.抑郁障碍的临床表现[1]

其中，认知症状和睡眠障碍已经被证明是影响恢复的两个关键因素[2-4]：

我国前瞻性研究显示：高水平的认知症状可持续预测更差的临床结局，即抑郁症缓解率降低、复发风险升高，同时患者报告的功能结局更差、生活质量更低[2]。

STAR*D研究显示：基线失眠评分每升高一个等级，可使抑郁症缓解的可能性降低约31%[3]。此外，睡眠障碍还是抑郁症患者预后不良的重要预测因素之一[4]。

所以，抑郁症治疗不只是“开心起来”，而应该情绪、认知、睡眠一起抓。

全面改善：多靶点抗抑郁药的作用优势

理想的治疗不是“千人一药”，而是根据每个人的具体症状，选择适合的药物。其中，多靶点药物是一种可以“多头并进”的武器，它可以通过不同机制，覆盖更多的症状，并且提高疗效、加快起效、减少副作用[5]。

伏硫西汀与曲唑酮就是两种具有代表性的多靶点抗抑郁药物，也是改善患者认知和睡眠的重要药物：

伏硫西汀：多模式的新型抗抑郁药物，不仅可以作用于5-HT转运体（SERT），还可作用于多种5-HT受体，起到抗抑郁、抗焦虑、改善认知的作用[6]。

曲唑酮：剂量依赖型的多功能药物，可以阻断SERT、5-HT2受体、肾上腺素α1受体和组胺H1受体，具有镇静催眠、抗抑郁、抗焦虑、调节性功能等多重药理作用[7,8]。

图2.伏硫西汀与曲唑酮的作用靶点及效应[6-8]

精准匹配：伏硫西汀与曲唑酮覆盖的症状维度

伏硫西汀与曲唑酮在药理机制与临床效应上既有相同之处，又各有侧重，可以为基于“症状画像”的抑郁症个体化治疗提供差异化选择。但具体的治疗方案仍需由专业医生综合考虑疗效、潜在不良反应、临床表现、成本和患者偏好来进行制定。

伏硫西汀：在改善核心症状的同时[9,10,11]，兼顾改善认知[6,12]，并覆盖焦虑症状/广泛性焦虑障碍（GAD）[13,14]、情感迟钝[11]、躯体症状[9,15]等维度。

曲唑酮：在改善核心症状的同时[16,17]，兼顾改善睡眠，包括失眠、梦魇障碍[7]，同时覆盖焦虑症状/GAD[7,18]、精神激越[19]、性功能障碍[7]等维度。

图3.伏硫西汀与曲唑酮覆盖的症状或共病[6-19]

综上，抑郁症并非“不治之症”，实现症状的全面改善并非遥不可及。在抗抑郁治疗中，医生会根据患者的具体症状特点，选择具有相应作用机制的药物。无论是改善抑郁情绪、躯体症状，还是认知功能、睡眠质量，都有相应的治疗手段。随着对抑郁症认识的不断深入和治疗手段的丰富，越来越多的患者能够获得满意的疗效，重拾正常生活。

如果您或身边的人正在经历抑郁困扰，请及时寻求专业医生的帮助。抑郁症是可以治愈的，科学治疗是关键。

参考文献：

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中国焦虑障碍防治指南（第二版）

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